老年肺癌的合理治疗

    近年来我国肺癌发病率日益增高，其发病高峰在70－74岁，大于70岁的患者占45％，大于80岁的患者占10%,因此有老年癌的别称。老年人生理机能减退，且经常多种疾病共存，兼夹证多、变化快，确诊大多已属晚期，因此老年肺癌同时具有老年人和肺癌的双重性，老年肺癌要不要治？怎样治？——即老年肺癌的合理治疗，如何使患者从治疗中获取最大收益率，是急需解决的问题。

    老年肺癌具有其自身的特点：

    1、多病并存，以呼吸系统疾病为多，其次为心血管病和糖尿病，有时同时合并三种或三种以上疾病。

    2老年人机体反应不敏感，临床症状隐匿。多为咳嗽、胸闷胸痛、咳血、发热、气促、消瘦。有时以肺外症状为首发症状、如杵状指、男性乳房肥大等。

    3确诊时中晚期多、误诊多。病后不够重视、病理特点：鳞癌居多，其次是腺癌、小细胞肺癌。

    4老年人器官老化，骨髓功能减退，对治疗耐受性差，特别是对放化疗更易出现骨髓抑制合并感染。5老年人对治疗有复杂的心理变化，容易悲观放弃。

    因此老年肺癌的治疗要根据其特点采取相应措施。老年肺癌根据病理、病情、年龄、部位、体质及全身情况及合并症，选择最好、最合理的治疗方法，不要轻言放弃。晚期患者，也可采用姑息治疗，减轻痛苦、延长生命。如手术多选用微创以减少创伤，放疗减少剂量。化疗多选用单药及口服剂型，中医中药及中西医结合治疗对老年患者尤为适宜。针对老年患者心理特点进行相应护理，消除顾虑、紧张和恐惧等不良心理，保持治疗过程中情绪稳定。另老年患者消化吸收能力差，补充营养达到平衡。及时使用抗生素，消除各种感染，纠正贫血、及时吸氧。控制并发症也是老年肺癌治疗中不可缺少的环节。另外治疗后注意长期随访观察，早期发现晚期损伤，对于延长生存期也很关键。

    探索老年肺癌治疗新模式:

    以老年患者可接受的局部减低肿瘤负荷＋中医药全身治疗为手段，有效提高老年肺癌患者生存质量与生存期。我院采取养阴清肺＋化痰解毒法联合氩氦刀治疗老年非小细胞肺癌。养肺方主要成分天麦冬、沙参、浙贝母、生半夏、干蟾皮、猪茯苓、三七、五味子、手术前给予中药调理，然后采取局部微创氩氦刀冷冻治疗，术后中医调理防止局部复发。也可反复冷冻加中药防复发转移。治疗的优势在于微创患者易接受，疗效显著、可最大限度消除肿瘤负荷，恢复快、缓解经济压力。

    中医中药及中西医结合治疗肿瘤是具有中国特色的治疗方法。我国采用中医药及中西医结合方法防治恶性肿瘤，在临床和实验研究方面已取得了可喜的成绩，也积累了一定的经验。中医药着眼于全身状态的调节，长于辨证论治、扶正培本，可增强肿瘤患者机体免疫功能和抗病能力，改善生存质量，但在临床上对癌灶作用不够显著；西医则以手术、放疗及化疗等针对癌灶的治疗为主，但有一定的副作用，对机体免疫功能及抗病能力常带来损伤，影响生存质量。对老年晚期肺癌患者，尤其对兼有其他系统疾病的老年肺癌患者，则缺乏有效方法。而中医则在辨证论治过程中，根据机体正气的盛衰，邪气的强弱，做到扶正不碍邪，祛邪不伤正。根据病情注意辨病与辨证、扶正与祛邪、局部与整体相结合的治疗原则，达到“治病留人”和“带瘤生存”的目的。经大量的临床观察表明，把中医和西医两种医学理论和治疗方法进行有机结合，取长补短，充分发挥两者之长，在提高疗效，延长患者生存期及维护和改善癌症患者生存质量方面，可取得比单纯中医或西医治疗更佳的疗效。因此，在进一步探讨研究中医药及中西医结合治疗肿瘤的方法中，必须从整体观念出发，同时根据病变部位、癌细胞类型、TNM分期和患者全身状况，进行综合考虑，制定出针对各种肿瘤的最佳治疗方案，开创老年肺癌治疗的新局面。

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