诊断痛风 哪些检查不能少？

　　酒足饭饱之后，正在昏昏欲睡的时候，突然脚趾关节剧烈痛将起来了，像被什么猛烈地啃咬，一下子连身子都直不起来了，痛得真想把脚剁掉。慌忙到医院挂急诊，原来是遭遇了“痛风”。

　　痛风，简单来讲就是体内尿酸量过高，或尿酸排泄受阻，以致有过多尿酸盐沉积于血液和组织中，主要以关节处为主，而引起肿痛的疾病。由于痛风病人常同时并发有其他代谢紊乱性疾病，如糖尿病、高脂血症以及高血压、动脉硬化等，在治疗过程中，以下检查排查其并发症便显得特别重要:

　　血脂检查:包括血胆固醇、甘油三酯，高、低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白等，有条件者还可做载脂蛋白测定。

　　血糖:应做空腹血糖及餐后两小时血糖测定;必要时进行葡萄糖耐量度试验，以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。

　　肝肾功能检查:以确立有无痛风性肾病及肝脏病变。

　　心血管及脑血管功能检查:可做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查，必要时行头颅CT或冠状动脉造影术以观察有无冠心病、脑动脉硬化等病变。此外，眼底检查观察有无眼底视网膜动脉硬化，亦可作为发现动脉硬化的简便方法之一。

　　关节X线摄片:对有痛风性关节炎发作的病人，应做关节X线摄片，以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供间接证据。

　　泌尿系统X线造影检查:可早期发现肾、输尿管及膀胱结石，并可观察双肾功能状态及肾盂、输尿管外形，以确立有无肾盂积水、梗阻等。由于尿酸结石可被X线透过，故大多数痛风病人仅做腹部X线平片检查是不能发现结石影的。还必须做静脉肾盂检查。如果普通腹部X线平片已能发现结石，则表明该痛风结石除含有尿酸盐外，尚混有磷酸钙或草酸钙之类，是混合性结石。

　　穿刺检查或活检:痛风病人如果在手、足、耳廓及关节周围或身体其它部位出现皮下结节时，均应常规做穿刺检查或活检，以发现其中是否含有尿酸盐结晶，这对确立诊断十分有价值。此外，B超声波及CT检查，对泌尿系结石的诊断也有价值。如病人不能耐受静脉肾盂造影检查，则可选择B型超声波或CT检查。

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