患“风湿”勿忘查癌症

52岁的李大伯，半年前出现双侧膝关节疼痛、关节僵硬、活动受限。去医院就诊，X检查可见骨质疏松、溶骨及骨膜反应，血清学检查类风湿因子呈阳性，诊断为类风湿性关节炎，予以雷公藤、消炎痛口服，免疫、对症治疗。经上述治疗后，李大伯疼痛缓解，然而1个月前，李大伯出现双侧膝关节剧烈疼痛，经肿瘤专科医院检查为肺癌引起的风湿症候群。
　　肿瘤引起的风湿症候群是指肿瘤本身或肿瘤产物对关节产生影响所引起的一组症候群，它可以发生于恶性肿瘤之前或之后，有时也可与恶性肿瘤同时发生。风湿症候群既可因肿瘤直接引起，也可为间接造成。
　　白血病和恶性淋巴瘤常浸润骨膜，引起关节腔内或关节周围出血，出现单侧或双侧关节炎症状。特点是受累关节疼痛剧烈，X光检查可见骨质疏松、溶骨及骨膜反应，血清学检查类风湿因子呈阳性，甚至个别患者出现类风湿结节。用消炎痛可以暂时缓解症状，但仍可复发。如果原发肿瘤治愈，则关节炎症状随之缓解。
　　实体肿瘤引起的关节炎多为单发，以膝关节受累最为多见，主要见于肺癌和乳腺癌。其特点是既有恶性肿瘤存在，又伴有全身症状，而且病程迁延，内科治疗多难奏效。病人关节积液出现迅速，多为血性而非炎性渗液，临床X光检查可见到溶骨性改变。
　　肿瘤患者发生的多发性关节炎与类风湿关节炎极为相似，属于伴随癌的症状之一。患者的关节炎一般发生在肿瘤之后，多为非对称性，易累及下肢，而指关节和髋关节少见，一般无类风湿结节，且类风湿因子阴性，关节炎症状的轻重与肿瘤病情发展一致。
　　患者如果出现关节疼痛、僵硬、活动受限等症状时，应及时到专科医院鉴别诊断，尽早发现疾病，以免耽误治疗。

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